[붙임 1]

「2024년도 영덕군교육발전위원회 교육프로그램 위탁운영」업체 선정

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			주민등록번호					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 ‘제안서 평가위원 등록 신청서’를 제출합니다.

2024.      .      .

작성자 :                 (인)

(재)영덕군교육발전위원회이사장 귀하

[붙임 2]

평가위원 (보안)각서

본인은 (재)영덕군교육발전위원회 제안서평가위원회(예비)위원으로서 업무수행과 관련하여 다음 사항을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 법적책임을 지며, 위원자격이 박탈되어도 이의 없음을 각서로 제출합니다.

다      음

1. 본인은 (재)영덕군교육발전위원회 제안서평가위원회(예비)위원임을 대외에   알리지 않는다.

2. 본인은 제안서 평가 전에 해당 평가 대상사업과 관련하여 아래 사항에    해당할 경우 평가에 회피한다.

가. 해당 평가대상과 관련하여 용역, 자문, 연구 등을 수행한 경우

나. 해당 평가의 시행으로 인하여 이해당사자가 되는 경우

3. 본인은 제안서 평가와 관련하여 제안서를 미리 배부할 경우 제안서 내용에   대하여 보안을 유지한다.

4. 평가 중인 때에는 사업자와 개별적인 접촉을 하지 않으며, 평가 후에도 심의   과정의 내용을 공개하지 않는다.

2024.    .    .

서약자  성명 :            ( 서명 또는  인)

(재)영덕군교육발전위원회이사장 귀하

[붙임 3]

제안서 평가위원(후보자) 선정과 관련

개인정보 처리 수집․이용 동의서

성 명		생년월일	. . .
본인은「2024년도 (재)영덕군교육발전위원회 교육프로그램 위탁운영」업체 선정을 위한 제안서 평가와 관련하여 평가위원(예비위원 포함) 수행을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2024년 월 일 동의인 : (서명 또는 인) (재)영덕군교육발전위원회이사장 귀하
【수집하는 개인정보의 항목】 ○ (재)영덕군교육발전위원회는 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 휴대폰, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유 현황 【개인정보 수집 목적】 ○ 제안서 평가위원 예비명부 작성 【개인정보 보유 기간】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 제안서 평가위원회 후보자 등록신청서 및 보안서약서 - 보존기간 : 3년 - 보존사유 : 소관 업무 수행과 관련하여 「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」 제26조 (보존기간)에서 정한 보유기간 동안 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용】 ○ 정보주체는 제안서 평가위원 예비명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 후보자 등록신청에서 제외됩니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니오